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雄激素性脱发（AGA），又称脂溢性脱发、雄性脱发，也就是我们常说的“秃顶”、“发际线上移”，高发于20岁以上的成年男性。

其主要特征是头发自额角或发旋处开始变得稀疏、光秃，后逐渐蔓延整个头顶，形成酷似“地中海”的形状。

也有少部分患者一开始没有明显的脱发区域，顶部头发整体呈现弥散性的脱落。

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（上图：雄性脱发的典型模式↑）

雄性脱发不直接威胁身体健康，但对容貌的打击易造成社交困难和各种心理障碍，这在年轻群体中尤为明显。

然而，传统的脱发治疗药物（非那雄胺、米诺地尔）存在疗效差、副作用大、较易复发等问题，使得大部分脱发患者一直得不到积极有效的治疗。

但好消息是，由中国和其瑞医药公司研发的脱发药新HMI-115，或许在不久的将来就会结束这样的局面。

脱发治疗的“神药”

HMI-115是一款人类泌乳素受体的单克隆抗体。

简单来说，它可以与人体里泌乳素（一种性激素）的受体蛋白结合，并使其失去活性，从而阻止泌乳素发挥生理功能。

与传统的蛋白拮抗剂相比，单克隆抗体具有更好的效果和更低的耐药性。

可能有朋友对此比较疑惑：

雄性脱发不是雄激素引起的吗？它与泌乳素有什么关系？

没错，头皮内异常活跃的Ⅱ型5-α还原酶将睾酮转换为二氢睾酮（DHT）是导致脱发的主要原因。

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但还原酶为何会活化？DHT又具体是如何导致脱发的？几十年来，对于脱发更深层的机制，我们一直不得而知。

要想解决脱发难题，就要彻底搞明白这些问题。

一定还有其他潜在的机制在脱发过程中起了关键作用，而泌乳素或许就参与其中。

→HMI-115的前世今生

事实上，HMI-115一开始并不是为脱发而设计的药物，而是用来治疗子宫内膜异位症（与泌乳素异常升高有关）的。

可无心插柳柳成荫，在实验过程中，科研人员意外地发现了它强大的促进毛发生长的副作用，并立刻对此展开了新的研究。

要知道，自1970年的非那雄胺后，雄性脱发的药物研究已经停滞了近半个世纪。

研究人员对患有雄性脱发的恒河猴进行HMI-115注射治疗，而结果让所有人都吃了一惊：

用药仅仅一个月时间，恒河猴原本完全光秃的头皮竟然重新长出强壮而浓密的毛发，而且在停药后（W/O），恢复的头发依然能够长期存在。

这样的效果将非那雄胺和米诺地尔远远甩在身后，甚至可以说是彻底治愈。

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（图片来自：北京日报↑）

更重要的是，恒河猴是与人亲缘关系最近的动物模型。在药学历史上，能在恒河猴身上起作用的药物无一例外都能对人类有相同的效果。

很快，在2022年春，和其瑞医药得到了美国FDA授权，在全球各地开展HMI-115治疗脱发的临床试验。

到目前为止，第一阶段的安全性试验仍在进行中，官方原则上不会公布太多信息，但一些参与试验的志愿者在社交媒体上透露了他们的情况。

一位来自澳大利亚的志愿者称，他每周进行两次HMI-115腹部皮下注射，在第一个月时就明显能注意到头发的改善，他的发际线下移了一寸，且整体发量看上去更多。

研究人员每天都会对志愿者进行两次健康监测，到目前为止，他并未感受到任何明显的副作用，血检情况也一切正常。

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遗憾的是，由于临床试验的保密协议，志愿者暂时不能公开自己的照片。但根据他所描述的内容来看，情况似乎非常乐观。

→国外网友的尝试

基于这些事实，国外脱发论坛hairlosstalk上的网友自发组织了一场实验，想看看降低泌乳素究竟能不能改善脱发。

由于单克隆抗体技术非常复杂，一般的实验室无法制作。这些网友们根据相关医学文献，检索到一种名为SMI-6的小分子泌乳素抑制剂，作为HMI-115的下位替代品。随后，他们花钱请专业的生物公司制作了药物，并每天自己服用。

要注意的是，这些药物都是未经过严格临床检验的，没有任何安全性保障。虽然不得不佩服国外网友“神农尝百草”的精神，但不建议任何人模仿他们的行为。

在后来的三个月时间里，许多人都报告了头发的改善。

其中一名网友仅使用1.25%浓度的外用药物，一般而言，由于皮肤的吸收问题，外用药物的效果是弱于口服的，但这位网友仍然得到了非常好的治疗效果。两个月后，他原本光秃的额角逐渐被细小的绒毛填满。

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另一位网友通过显微镜拍摄了自己同一处头皮上头发的变化，在连续口服37天SMI-6后，不仅长出了更多健康粗壮的小发梢，头皮的黄斑也明显减少，皮肤状态似乎变得更好。

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可以看出，对泌乳素的控制很可能是改善，甚至逆转雄性脱发的关键所在。

泌乳素与脱发

在这里，我们不再过多讨论药物治疗，而是回到泌乳素与脱发的关系上。

包括雄性脱发在内，大多数健康问题的本质都是代谢失衡。

从营养学的角度出发，我们不能仅想着依靠强效药物缓解症状，更应当把重点放在饮食、生活习惯上，使身体重新恢复自然的平衡，从而断绝疾病的根本来源。

→泌乳素的生理功能

泌乳素（PRL）是一种由脑垂体分泌的性荷尔蒙，它主要参与哺乳期女性分娩、乳房发育和乳汁生成。

此外，泌乳素还与免疫代谢、血管生成和生物钟调节等300多种生理过程密切相关，可以说是人体内非常重要的激素。

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通常，成年男性和非孕期女性血液中的泌乳素含量是非常低的，但在一些特殊情况下（例如下丘脑功能障碍），泌乳素异常升高，这会抑制促卵泡激素（FSH）和促性腺激素（GNRH）的分泌，造成性欲下降、男性勃起功能障碍、女性月经紊乱等问题。

对于大多数人而言，控制泌乳素水平在一个较低的水平（男性＜5μg/L，女性12~20μg/L）是更加健康的标志。

→高泌乳素血症与脱发

事实上，HMI-115的研究并不是人类第一次发现泌乳素和脱发之间的联系。

早在1988年，就有医生发现高泌乳素血症患者常伴有不同程度的弥散性脱发，这是一种多由垂体肿瘤引起的血浆泌乳素异常升高的疾病。

如下图所示的一位女性患者，其血浆泌乳素达到75.5μg/L，接近正常值的4倍。

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她的头顶部发缝处、颞部和发旋周围呈现严重的稀疏状态，而后枕部和侧面的头发却相对完好，这与雄激素脱发的区域十分相似。

2003年，德国汉堡大学的团队发现，除了垂体来源外，小鼠的毛囊上皮细胞还能够自己生产泌乳素，该方式在生物学中被称为旁分泌。

这些泌乳素不会进入血液循环，而是停留在毛囊中自产自销，它们参与了毛囊的形成，并持续调节其生长周期。

一旦泌乳素过量，小鼠毛发的生长周期被打破，休止期就会显著延长，并开始驱动毛囊退化，使原本粗壮的头发变得又细又软。

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（上图：高泌乳素小鼠（右）具有更多的弥散脱发（黑色）↑）

上述这些几十年前的研究由于各种原因并没有得到药企的太多关注，直到HMI-115的意外收获，才让人们重拾了泌乳素这个关键角色。

控制泌乳素水平

→是什么导致了泌乳素增加？

对大多数人而言，泌乳素的异常有三方面原因，分别是多巴胺相关功能障碍、植物雌激素和过度的性放纵。

在大脑内，泌乳素和多巴胺具有天然的拮抗关系，二者相互抑制，形成一种动态的平衡。

当多巴胺的生产不足时，血浆泌乳素的水平就会不受控地飙升。

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这解释了为什么焦虑、抑郁等负面的心理因素（多巴胺被抑制）会引起严重的脱发。

→相关的营养素补充

酪氨酸（Tyr）是一种非必需氨基酸，也是多巴胺合成中最重要的前体物质。缺乏蛋白质的饮食将使人体酪氨酸含量不足，引起多巴胺合成障碍。

尤其当你正在经历比较高压的身体状态，例如寒冷、疾病、疲劳工作或精神创伤等，此时身体对于多巴胺和酪氨酸的需求量会更大。

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人体每日的酪氨酸需求量为14mg/kg，对于一个120斤的成年人，每日大概需要补充1000mg左右。

此外，充足的维生素B6、叶酸和铜元素能够使酪氨酸被更有效地利用；

维生素D则能够激活酪氨酸羟基化酶，该酶是酪氨酸合成多巴胺的关键酶。

现代许多人的维生素D严重缺乏却不自知，想要获得健康的代谢，你需要比医生建议的更多的维生素D。

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鸡蛋能够囊括上述所有营养素，是补充酪氨酸最好的选择，每个水煮鸡蛋大约能为你提供250mg酪氨酸。

你也可以选择家禽和鲑鱼作为主要的蛋白质来源，并通过少量绿叶蔬菜来补充B族维生素。

充足的阳光同样重要，万物生长靠太阳，头发也不例外，保持每天15分钟的日晒即可获得补足维生素D。

→男性避免植物雌激素

大豆、豆奶和花生等含有丰富的雌性激素（雌二醇、雌三醇），它们能够保护毛囊免受DHT的侵扰。

既然如此，为什么男性要避免雌激素的摄入呢?

这是因为男性体内的睾酮含量非常高，雌激素对毛囊的保护作用会被占据主导地位的睾酮所中断。只要睾酮存在，摄入再多的雌激素都对毛囊无济于事。

国外一些激进的实验者，通过同时服用强效抗雄药物和雌激素，实现代谢意义上的“性别转换”，他们秃掉的头顶在不久后重新长回浓密的头发，而单独服用雌激素的人却没能复刻这些结果。

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（上图：变性者恢复了全部的头发↑）

相反，雌激素的另一项功能——增加垂体泌乳素细胞有丝分裂，却不会受到睾酮的影响，这意味着获得更多血浆泌乳素。

不知道大家有没有看过“男生喝豆浆导致胸部变大”的新闻。其原因就是雌激素导致了泌乳素增加，两者协同促进了乳房的发育。

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（图片来源于：微博↑）

总之，仅就脱发问题而言，男性应尽量避免这些雌激素食物，女性在适量的情况下，还好但是要小心，伤害甲状腺的问题。

→避免频繁性行为

无论是自慰还是真实性行为，过程中总伴随着性激素的剧烈变化。

研究表明，人在经历性高潮的强烈刺激后，血浆中泌乳素含量会爆发式地升高至平时的2倍左右，这会压制多巴胺的兴奋状态，也就是产生俗称的“贤者模式”。

泌乳素的峰值大概会维持1小时后缓慢下降，在2~3小时后才回落至基线附近。而在此期间，包括毛囊在内，你的全身都会浸泡在的较高泌乳素环境中。

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（上图：性高潮（orgasm）后泌乳素水平显著升高（黑）↑）

从这个角度说，过度频繁的性行为无疑会对头发造成伤害，这与中医所谓的“发为血之余，发为肾之主”的理论有异曲同工之处。

关于性行为频率，由于个体差异较大，目前医学界并没有明确的标准，一般认为青年伴侣（20~30岁）每周3次，中年伴侣（30~45岁）每周1~2次是较为健康的，朋友们可以根据自己的身体感受做出调整。

更重要的是，要树立正确的性观念，不要因为上瘾而让色情信息占据你的大脑。

关键的瘦龙说

雄性脱发作为一种复杂的疾病，或许会在未来3~5年内被现代医学治愈，而治疗的关键在于血浆和毛囊内的泌乳素水平。

过量的泌乳素会促使头发进入休止期并发生退化，并且极有可能是毛囊内DHT异常升高的诱因。

除了哺乳期女性以外，多巴胺合成障碍、植物雌激素和频繁性行为是导致大多数人泌乳素异常的根本原因。

充足的酪氨酸、B族维生素、维生素D和铜，能够保护垂体合成多巴胺功能的健康，你可以从蛋和家禽、鱼类的肉中获得它们。

男性应避免过多的大豆、豆奶以及花生等含有较多雌激素的食物。

频繁的自慰和性行为同样会对头发不利，避免色情成瘾，将性行为频率控制在每周3次以内是较为健康的选择。

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